الأول

**الإجابة المباشرة:**
نزول دم مع الإفرازات لدى المرأة المتزوجة له أسباب متعددة، بعضها طبيعي وبعضها يحتاج لمراجعة الطبيبة. من الأسباب المحتملة:

1. **أسباب طبيعية أو غير مقلقة:**
* **الدورة الشهرية:** وهو السبب الأكثر شيوعاً، حيث يبدأ النزيف خفيفاً (على شكل إفرازات بنية أو وردية) ثم يزداد.
* **نزيف التبويض:** نزيف خفيف جداً (بضع قطرات) قد يحدث في منتصف الدورة تقريباً.
* **انغراس البويضة المخصبة:** نزيف خفيف وقصير المدى قد يحدث عند التصاق البويضة المخصبة بجدار الرحم في بداية الحمل.

2. **أسباب تحتاج لاستشارة طبية:**
* **التهابات:** مثل التهاب عنق الرحم أو التهابات المهبل، والتي قد تسبب نزيفاً خفيفاً خاصة بعد الجماع.
* **الأورام الحميدة:** مثل السلائل (لحميات) عنق الرحم أو الرحم.
* **مشاكل في الحمل:** مثل الإجهاض أو الحمل خارج الرحم (خاصة إذا صاحب النزيف ألم).
* **الأورام الليفية الرحمية.**
* **مشاكل في الغدة الدرقية أو عدم انتظام الهرمونات.**
* **رد فعل لبعض الأدوية أو موانع الحمل.**

**التوصية المهمة:**
يجب **مراجعة طبيبة النساء والولادة** لتشخيص السبب بدقة، خاصة إذا كان النزيف:
* غزيراً مثل الدورة أو أكثر.
* مصحوباً بألم شديد أو حمى أو رائحة كريهة.
* مستمراً لفترة طويلة أو يحدث بشكل متكرر بين الدورات.
* حدث بعد انقطاع الطمث (سن اليأس).